В третью субботу сентября отмечается Всемирный день доноров костного мозга. Это люди, чье милосердие вдохновляет, чей благородный поступок дарит шанс на жизнь тяжелобольным пациентам, среди которых, к сожалению, много детей.

О том, что такое костный мозг и каковы шансы найти своего генетического близнеца, почему сегодня тема пересадки стволовых клеток настолько актуальна, о самой процедуре донорства, а также о ее безопасности «ЕЗ» рассказала заместитель заведующего Евпаторийским филиалом ГБУЗ РК «Центр крови» Ольга КРУГЛОВА.

Родственная и неродственная донация

Костный мозг состоит из клеток-­родоначальников, которые при размножении могут самовоспроизводиться и пополнять клетки крови. Они постоянно размножаются и выбрасываются в сток крови, клетки которой живут очень недолго. По этой причине кровь должна все время пополняться новыми элементами. Таким образом, клетки костного мозга являются единственными в организме, которые пополняют и обновляют состав крови. При трансплантации от донора гемопоэтические стволовые клетки способны полностью восстановить кроветворение и иммунитет пациента.

В России ежегодно тысячи людей нуждаются в трансплантации костного мозга. Это люди, чей костный мозг поврежден и не может производить здоровые клетки крови. Пересадка костного мозга необходима пациентам при онкологических, гематологических, аутоиммунных, а также ряде тяжелых наследственных заболеваний.

По поручению президента страны Владимира Путина с 1 сентября 2022 года в эксплуатацию была введена единая информационная система Федерального регистра доноров костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток, которая содержит данные об HLA генотипах четырехсот тысяч российских доноров. Сегодня важно обеспечить многообразие генотипов именно из нашей страны, ведь наиболее подходящим донором, например, для русского может стать как раз человек соответствующей национальности. Это же касается и представителей других этнических групп, проживающих на территории России.

— Сегодня в России достаточно развиты технологии и система пересадки костного мозга у больных с различными видами онкологических заболеваний крови, — рассказывает Ольга Круглова. — В этом мире мы все настолько разные, что найти генетического близнеца — двой­ника по составу клеток крови — крайне сложно: шанс найти неродственного донора с подходящим генотипом составляет один к десяти тысячам. Ведь костный мозг — это чужеродная для организма ткань, соответственно, из-за наличия иммунитета он ее отторгает. Поэтому чем ближе по определенному составу клетки донорского костного мозга, тем больше вероятность, что они приживутся в организме больного и создадут новый здоровый пул клеток.

Система пересадки клеток костного мозга — очень сложная технология. Сначала у больного убивают все его клетки и только потом пересаживают донорский костный мозг. Это делается, во‑первых, для того, чтобы свои клетки не работали против клеток донора, а во‑вторых, чтобы убрать онкологические клетки. Только для 15–20% пациентов находится совместимый донор среди родственников. Сложность состоит также в том, что сейчас в России в основном делаются пересадки родственного костного мозга, а неродственного — совсем немного, потому что банк доноров очень маленький, следовательно, своего генетического близнеца найти крайне сложно. По этой причине Министерству здравоохранения РФ приходится обращаться в Европейские мировые банки доноров костного мозга, которые ведут частную практику и за стволовые клетки и их транспортировку берут немалые средства.

— В России же вся процедура пересадки костного мозга оплачивается государством: начиная от подбора доноров, их обследования, приглашения и до осуществления донации. Поэтому сейчас очень важно пополнить российский банк крови донациями неродственного костного мозга россиян, расширить его, чтобы трансплантация стала доступнее смертельно больным людям, — объясняет врач. — Сегодня из российского регистра осуществляется только 15% неродственных трансплантаций, а 85% — от доноров из зарубежных регистров. Шансы найти совместимого донора в зарубежных регистрах низки, так как в них представлены в основном генотипы американцев и европейцев, отличные от этносов, представленных в России. Стоимость поиска и активации донора за рубежом достигает пятидесяти тысяч долларов. Поэтому так важно развивать донорство на нашей территории. Вступайте в Федеральный регистр доноров костного мозга. Возможно, именно вы дадите единственный шанс на спасение ­кому-то из тех, кто с последней надеждой ждет и разыскивает своего генетического близнеца.

Так, при поддержке правительства увеличено финансирование на типирование вступающих в регистр доноров для своевременного наращивания донорской базы. Это привело к росту в 2023 году до 75% числа неродственных трансплантаций от российских доноров по сравнению с 2021 годом. Однако, несмотря на то, что их число постоянно увеличивается, в клетках костного мозга существует острая необходимость.

— Сейчас количество крымчан, состоящих в Федеральном регистре доноров костного мозга, приближается к 1400, — рассказал главный врач ГБУЗ РК «Центр крови» Игорь Чемоданов. — До конца 2024 года хотелось бы довести этот показатель до двух тысяч человек. В республике прекрасно развиты гематология и онкогематология, в том числе детская. В целом в России ежегодно в пересадке костного мозга нуждаются около пяти тысяч человек, большинство из них — именно дети. И для их спасения необходим «генетический близнец», который не всегда есть в семье.

Помочь легко

Донорство клеток костного мозга — это процедура, которая осуществляется в несколько этапов. Для начала нужно просто сдать кровь, которую в дальнейшем прогенотипируют по тем генам и антигенам, которые учитываются при трансплантации. После этого вся информация попадает в Федеральный регистр доноров костного мозга. После того как вы вступили в регистр, возможно, пройдет не один год, прежде чем вам позвонят и сообщат, что ваша помощь нужна пациенту. Когда появляется пациент, которому подходит костный мозг донора, представитель регистра связывается с донором, чтобы получить его согласие на забор крови для повторного HLA-типирования. Если типирование повторно подтверждает, что донор подходит пациенту, то обследуется состояние здоровья донора, берется его согласие на донацию. После получения согласия начинается подготовка донора к процедуре донации, а больному начинают ликвидировать его клетки. Если донор откажется на последнем этапе, то больной погибнет, так как ему уже проведут химиотерапию, в результате которой у пациента полностью погибают кроветворная и иммунная системы.

— На завершающем этапе донор приезжает в институт, где будет проводиться трансплантация. Он проходит специальную медикаментозную подготовку, чтобы в кровь выбросилось большее количество стволовых клеток, после чего делается процедура их изъятия. Это похоже на донорский автоматический плазмаферез (фильтрацию): в течение нескольких часов аппарат забирает необходимое количество клеток, которое потом переливается больному, как кровь. То есть весь процесс сдачи гемопоэтических клеток выглядит как аппаратный забор крови. Ничего страшного, никакого общего наркоза, никаких методов пунктирования губчатых костей, как было раньше! Не пугайтесь слов «донорство костного мозга». Процедура вступления в Федеральный регистр проще, а донации стволовых клеток — не сложнее, чем сдача донорской крови, разве что занимает больше времени, — объясняет Ольга Круглова.

Важно понимать, что клетки костного мозга самовоспроизводятся и полностью восстанавливаются в срок от нескольких недель до одного месяца. На период выполнения донорской функции человеку выдается больничный лист. Сегодня донорство этих клеток — безболезненный и безопасный процесс. Кстати, две девушки из Крыма уже стали донорами гемопоэтических клеток, для этого они ездили в Санкт-­Петербург.

Донорство костного мозга — это большая социальная ответственность и гуманитарная помощь. Потому что в случае онкологических заболеваний крови помочь ничем больше нельзя. Пересадка костного мозга — это последний шанс на жизнь, последний этап. В таких сложных ситуациях человеку может помочь только человек. Потенциальным донором костного мозга может стать любой гражданин РФ в возрасте от 18 до 45 лет, весом более 50 кг, не имеющий противопоказаний по здоровью.

Елена ФИЛАТОВА.

Фото mzdrav.rk.gov.ru.

Опубликовано в газете «Евпаторийская здравница» 38(19639) от 27.09.2024 г.