Каждый застрахованный в системе ОМС имеет право на получение своевременной бесплатной медицинской помощи. Но что делать, если права застрахованного нарушаются? В таком случае необходимо обратиться к страховым представителям компании, выдавшей полис ОМС.

Если вы не помните, в какой страховой компании по ОМС застрахованы, обратитесь для уточнения этой информации в Территориальный фонд ОМС своего региона по телефону:
• 8‑800‑301‑41‑53 в Республике Крым;
• 8‑800‑250‑35‑27 в г. Севастополе.

К страховым представителям евпаторийцам можно обратиться, если:
• предлагают оплатить медицинские услуги в рамках программы ОМС;
• медицинская организация не может провести необходимые обследования или отсутствует врач необходимого профиля;
• отказывают в записи на прием к врачу-­специалисту или на обследование при наличии направления;
• нарушаются установленные сроки ожидания медицинской помощи;
• не устраивает качество оказанной медицинской помощи;
• отказывают в возможности пройти профилактический осмотр, диспансеризацию;
• предлагают приобрести лекарственные средства и изделия медицинского назначения во время стационарного лечения;
• необходима помощь в разрешении конфликтных ситуаций при получении медицинской помощи;
• по любым вопросам порядка оказания медицинской помощи по полису ОМС.

Как обратиться к страховым представителям СМК «Крыммедстрах»?
Сделать это можно любым удобным для вас способом:
• по телефону бесплатной круглосуточной горячей линии 8‑800‑100‑77‑03;
• лично во время дежурств страховых представителей в медицинских организациях по графику, ежемесячно размещаемому на сайтах компании «Крыммедстрах» и Территориального фонда ОМС Республики Крым. Обращение за консультацией к страховым представителям в медицинской организации — это удобный и полезный шаг для каждого пациента. Они готовы оказать не только информационную поддержку, но и оперативное содействие в случае необходимости;
• по телефонам прямой связи, размещенным в медицинских организациях в доступных для пациентов местах около регистратур (31 аппарат размещен в Республике Крым, 9 — в городе Севастополе). Снимаете трубку, нажимаете на кнопку с названием страховой компании и попадаете в контакт-­центр своей страховой компании. Обращение через такие телефоны, может значительно упростить процесс получения медицинской помощи и сделать его более эффективным;
• направив обращение по почте или через сайт нашей страховой компании в разделе «Обратиться в «Крыммедстрах». Ваше обращение будет рассмотрено в течение 30 дней после регистрации. Если обращение потребует дополнительных проверок и сбора информации, сроки рассмотрения могут быть увеличены на 30 дней.
Обращение к страховому представителю — это ваше право и возможность получить качественную медицинскую помощь вовремя.

Игорь ЛИТВИНЕНКО.

Опубликовано в газете «Евпаторийская здравница» 28(19680) от 18.07.2025 г.