Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» предоставляет гражданам право выбора медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи, а также право на выбор врача (с учетом согласия врача).
Первичная медико-санитарная помощь включает в себя мероприятия по профилактике, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, наблюдению за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения. Она оказывается амбулаторно, в том числе по месту жительства пациента.
Для ее получения в рамках программы ОМС каждый застрахованный имеет право раз в год выбрать медицинскую организацию (поликлинику) из числа тех, которые осуществляют деятельность в сфере ОМС. При изменении места жительства выбор поликлиники может быть осуществлен еще раз.
Для прикрепления к поликлинике необходимо подать письменное заявление в выбранную медицинскую организацию. Стоит отметить, что «открепляться» от прежней поликлиники нет необходимости: медицинские организации самостоятельно обмениваются необходимыми документами.
В новой поликлинике гражданин должен быть ознакомлен с перечнем медицинских работников и сведениями о территориях их обслуживания. Кроме того, каждый имеет право на получение информации о деятельности медицинской организации и уровне образования и квалификации врачей.
Иногородние граждане, застрахованные по ОМС на территории других субъектов РФ, обеспечиваются бесплатной медицинской помощью в рамках базовой программы ОМС. Таким гражданам для получения первичной медико-санитарной помощи необходимо обратиться в медицинскую организацию по месту временного проживания с полисом ОМС и документом, удостоверяющим личность. Отказ в оказании медицинской помощи иногородним жителям является неправомерным.
С реестрами медицинских организаций, работающих в сфере ОМС Республики Крым и города Севастополя, можно ознакомиться на официальном сайте ООО «СМК «Крыммедстрах» в разделе «О системе ОМС».
Если ваши права в системе ОМС нарушают, а также по любым вопросам, связанным с порядком получения и качеством медицинской помощи, обращайтесь к страховым представителям:
- по телефонам прямой связи, которые расположены в лечебных учреждениях;
- по телефону контакт-центра Территориального фонда ОМС;
- по телефону горячей линии своей страховой компании.
ООО «СМК «Крыммедстрах»
(лиц. ОС «4325—01» от 13.07.2015 г. выдана ЦБ РФ, член Всероссийского союза страховщиков, рег. № 160).
Обращайтесь по адресу: г. Симферополь, ул. Карла Маркса, 29. Телефон горячей линии: 8‑800‑100‑77‑03, e-mail: office@krym-ms.ru, сайт: www.oms-crimea.ru.
Евпаторийское отделение: г. Евпатория, ул. Советская, д. 12, тел.: +7 (978) 922‑70‑71, +7 (978) 913‑00‑20.
Опубликовано в газете «Евпаторийская здравница» 41(19438) от 16.10.2020 г.
