В прошлом номере «ЕЗ» мы рассказали, насколько велик сейчас риск заражения туберкулезом и почему своевременная диагностика так важна. Эта информация у многих читателей вызвала закономерный вопрос: существуют ли реальные и действенные способы защиты от этой непростой болезни? Да, такое средство защиты есть — правда, только для детей. Это прививки БЦЖ. Вот только молодые мамочки почему-то нередко сознательно лишают своих детей этой защиты, отказываясь от прививок. Отчего так происходит?
Мифические осложнения
Для начала стоит пояснить, что БЦЖ (аббревиатура от «Бацилла Кальметта — Жерена») — это первая прививка в жизни ребенка. Ее делают на третий день жизни малыша в роддоме или (если по каким-либо причинам в роддоме прививку сделать не удалось) в поликлинике по месту жительства. При этом грудничкам до двухмесячного возраста БЦЖ делают без предварительной пробы Манту, поскольку считается, что такие новорожденные еще стерильны и заразиться туберкулезом просто не успели. Малышам же постарше перед прививкой БЦЖ делают пробу Манту, и только после получения отрицательного результата вводят вакцину, которая содержит ослабленную туберкулезную палочку коров. Дело в том, что прививку БЦЖ есть смысл делать только в случае, если инфицирования еще не произошло. Если же организм ребенка уже столкнулся с палочкой Коха — смысла в прививке нет. Именно поэтому так важна реакция организма малыша на пробу Манту.
Ошибочно считать, что прививку БЦЖ делают один раз и на всю жизнь. Ее действие ограниченно: оно длится 5—7 лет. Причем наиболее активны образовавшиеся в результате вакцинации антитела в первые годы, но чем больше проходит времени — тем меньше эффект от прививки. И к 7 годам иммунитет, приобретенный ребенком благодаря БЦЖ, сходит на нет, именно поэтому в семилетнем возрасте детям проводят ревакцинацию. Но опять же — только после проверки реакции на пробу Манту. И здесь важно отметить, что вторую в жизни БЦЖ делают в среднем только 70% детей. Остальные к этому возрасту уже инфицированы. Не больны, а именно инфицированы. Однако прививку БЦЖ им делать уже смысла нет.
Интересный факт: раньше существовала еще и третья прививка БЦЖ, то есть вторая ревакцинация, которую проводили в 14 лет. Сейчас третью прививку отменили за ненадобностью. Дело в том, что к 14 годам детей, организм которых еще не столкнулся с палочкой Коха, уже практически нет. В этом возрасте только 10% подростков остаются неинфицированными, и то большинство из них избежали заражения только благодаря своему естественному иммунитету. Откуда такая печальная статистика, если для детей все же существует способ защиты?
Все просто. Во-первых, огромное «спасибо» стоит сказать тем родителям, которые в свое время отказались от прививки БЦЖ. Их дети уязвимы для туберкулеза, и в случае приобретения инфекции щедро делятся палочкой со своими сверстниками, делая уязвимыми уже их. Важно понимать, что прививка — это способ защиты, способ выработки иммунитета, но никак не гарантия того, что человек не заболеет. Если привитый ребенок встретится с активным возбудителем туберкулеза в благоприятной для развития заболевания обстановке, — скорее всего, он заразится. Другое дело, что вероятность развития болезни значительно ниже, чем у ребенка без БЦЖ. Да и вылечить привитого человека намного легче: в его организме уже есть антитела против палочки Коха, которые будут активно помогать бороться с инфекцией. При этом — повторим еще раз — каждый ребенок, которому не сделали прививку БЦЖ или не поставили пробу Манту, — это потенциальная опасность заражения для других детей.
Почему же мамочки отказываются от прививок БЦЖ? Ответ прост: они опасаются возможных осложнений после вакцинации, забывая, что болезнь зачастую хуже любых осложнений, вероятность возникновения которых невероятно мала. Как отметила врач-фтизиатр городского противотуберкулезного отделения Евпаторийской городской больницы Ольга Рудак, за более чем 20 лет ее работы в Евпатории не было еще ни одного случая возникновения осложнений после прививки БЦЖ. А вот случаи, когда дети болели туберкулезом, к сожалению, были. Вот и решайте сами, чего стоит больше бояться: мифических осложнений или реальной болезни.
Манту — надежный метод диагностики
Некоторые родители, впрочем, умудряются бить рекорды бессмысленной тревожности, отказываясь даже от пробы Манту, хотя эта процедура вообще прививкой не является и даже мифическими осложнениями не грозит. Это исследование производится по методу постановки внутрикожных аллергопроб, и максимальные ухудшения состояния ребенка, которыми может грозить эта процедура, — зуд и покраснение небольшого участка кожи. Правда, Манту все же лучше делать здоровому ребенку, потому что та же простуда или наличие глистов могут исказить результат пробы. Этим влияниям не подвержена современная проба, также направленная на выявление инфицированных туберкулезом детей, которая проводится с помощью препарата «Диаскинтест».
Манту и «Диаскинтест» в наше время — идеальные методы диагностики, поскольку показывают результат не только в случае, когда человек уже болен, но даже если он только столкнулся с инфекцией. Таким образом, эти аллергопробы позволяют врачам вовремя выявить детей, попавших в группу риска, и перевести инфекцию в их организмах в спящее состояние. Тем самым они как бы купируют заболевание, так и не дав ему развиться.
Дети являются индикатором, по которому можно судить о распространенности туберкулеза в обществе. Чем больше количество детей с увеличенными реакциями Манту — тем больше вероятность, что в их окружении есть люди с активным туберкулезом, о котором больные могут даже не знать из-за бессимптомного течения заболевания в первые месяцы после заражения. Поэтому в первую очередь при обследовании ребенка с увеличенной пробой Манту фтизиатр проверяет состояние здоровья близких.
— В прошлом году по реакции на пробу Манту ребенка мы выявили заболевание у его отца. Детям в школе делали ежегодные пробы, и у одного из ребят Манту выдала положительный результат. Его обследовали, болезни не выявили, но выяснили, что он инфицирован. В итоге назначили необходимое профилактическое лечение для перевода инфекции в спящее состояние, и начали обследовать окружение ребенка на предмет заболевания туберкулезом. В итоге выявили болезнь у отца. Он уже болел, но не знал об этом, потому что не мог выкроить время на прохождение флюорографии, и вообще его ничего не беспокоило — рассказала Ольга Рудак. И это не единичный случай.
Как видите, переоценить значение этой процедуры крайне сложно. И очень важно помнить: пробу Манту детям следует делать каждый год, потому что она четко показывает динамику состояния их организма. Если же ребенок уже инфицирован туберкулезом, то это совсем не значит, что «пуговка» ему больше не нужна. Наоборот, именно по реакции Манту врачи смогут определить, как ведет себя палочка Коха в его организме. Проба покажет малейшие изменения в статусе активности инфекции.
Кстати, если вашему ребенку сделали Манту и результат оказался положительным, — паниковать не стоит. Это еще не болезнь. Педиатр выдаст направление к врачу-фтизиатру, который на фоне увеличения Манту либо назначит профилактическое лечение, либо отправит малыша на дополнительное обследование. Кто знает, вдруг это не инфекция, а всего лишь индивидуальная реакция конкретно вашего ребенка на этот раздражитель?
Некоторые люди боятся, что их ребенок может подхватить туберкулез в противотуберкулезном отделении. Но этот страх совершенно безоснователен. Врач-фтизиатр принимает детей в отдельном кабинете, к которому ведет отдельный вход с улицы. Помещение постоянно кварцуется, дезинфицируется и проветривается, то есть, по большому счету, риск заразиться здесь туберкулезом намного ниже, чем в той же маршрутке, в кафе или кинотеатре.
Так что не бойтесь, выполняйте все рекомендации врачей и не болейте. Берегите своих детей. И задумайтесь: стоит ли отказываться от прививки БЦЖ, лишая собственного ребенка той единственной защиты от туберкулеза, которую может предложить современное здравоохранение. Туберкулез — одна из древнейших инфекций на Земле, и избежать контакта с ней практически невозможно.
Людмила ПУШКИНА.
Фотоиллюстрация mirmam.pro.
Опубликовано в газете «Евпаторийская здравница» №36(19332) от 14.09.2018 г.
